Виды отбеливания зубов

Отбеливание зубов – это изменение цвета зубной эмали с помощью химических средств, света, механического воздействия.

В отличие от профессиональной чистки, которая возвращает зубам природный цвет, отбеливание воздействует не только на поверхностные загрязнители, но также на пигменты в зубных тканях. Благодаря этому достигается эффект белоснежной улыбки.

Средства осветления бывают домашними, для самостоятельного использования, и клиническими, когда процедура проводится в кабинете врача. В зависимости от применяемого метода, цвет эмали становится светлее на 1 – 12 тонов.

Почему темнеют зубы?

Причины потемнения зубов бывают внешними и внутренними.

Внешние причины – это воздействие пигментирующих веществ при употреблении:

натуральных красящих напитков (чая, ягодных соков, кофе, красного вина, др.),
сладостей, газированных напитков и других продуктов, содержащих пищевые синтетические красители,
натуральных красящих продуктов (свеклы, соевого соуса, шоколада, др.),

а также при курении.

Это важно

Влияние красящих веществ усиливается при недостаточной гигиене полости рта, редкой или неправильной чистке зубов.

В норме зубная эмаль не должна вступать в реакцию с пигментами. Это плотная, прочная и крепкая ткань, устойчивая к химическим и механическим воздействиям. Но все меняется, когда она подвергается влиянию бактерий.

При неудовлетворительной гигиене на поверхности зубов образуется мягкий налет, в котором поселяются и размножаются колонии бактерий. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают кислоты, воздействующие на эмаль.

Из эмали вымываются защитные фторсодержащие компоненты. Начинается процесс деминерализации, в результате которого поверхностный слой становится рыхлым, устойчивость к внешним воздействиям снижается, и пигменты начинают проникать внутрь защитного слоя.

Когда пигменты достигают дентина, процесс потемнения зубов резко ускоряется. В отличие от эмали, зубной дентин имеет пористую структуру и быстрее впитывает красящие вещества.

Таким образом, первое, с чего обычно начинается потемнение зубов – это образование тонкого, мягкого налета. Со временем, под действием слюны этот налет минерализируется, затвердевает, превращается в бляшку желтого или коричневого цвета.

На месте бактериальной колонии развивается кариес, который проявляется в виде желтого или коричневого пятна.

Но это не единственный возможный сценарий. Даже при правильной чистке зубов и отсутствии зубного налета ничто не может защитить эмаль от воздействия смол, содержащихся в табачном дыме, если человек курит. Эти смолы со временем неизбежно окрашивают зубы в желтоватый, интенсивно желтый, а то и в коричневый цвет.

Другие возможные причины изменения цвета:

прием лекарственных препаратов (антибиотиков) тетрациклиновой группы, которые окрашивают зубы в желтый цвет,
употребление воды с высоким содержанием фтора, при котором развивается флюороз (появление окрашенных пятен),
потемнение пломбы из-за использования устаревших пломбировочных материалов,
соматические заболевания,
возрастные изменения.

Показания к отбеливанию

Основные показания к отбеливанию зубов:

некрасивый природный (темный) цвет эмали,
«тетрациклиновые» зубы,
флюороз,
пожелтение зубов из-за курения,
возрастные изменения цвета,
потемнение зубов из-за употребления кофе, чая, других красящих напитков или продуктов питания.

Для достижения белоснежной улыбки можно использовать виниры или люминиры – тонкие накладки на фронтальные зубы (резцы) из керамики, диоксида циркония, стеклокерамики. Эти накладки скрывают эстетические дефекты, однако установка виниров – действие необратимое, поскольку при этом поверхность эмали стачивается.
Альтернативный вариант – отбеливание. Какой именно способ эстетической коррекции использовать, зависит от индивидуального случая

Противопоказания

Противопоказания к отбеливанию бывают абсолютными и относительными. При наличии абсолютных противопоказаний, от процедуры придется воздержаться. При наличии относительных противопоказаний вопрос решается индивидуально с врачом.

1. Абсолютные противопоказания – это:

беременность,
лактация,
онкологические заболевания с локализацией в полости рта,
индивидуальная непереносимость компонентов отбеливающих средств,
лечение химиотерапией,
прием светочувствительных лекарственных препаратов (третиноин, др.),
клиновидный дефект,
оголение зубных шеек,
пародонтоз,
острый пародонтит,
открытые раны десен, полости рта,
возраст до 16 лет,
ношение брекетов,
глубокие трещины, сколы.

2. Относительные противопоказания:

кариес, пульпит,
гингивит, стоматит,
повышенная чувствительность зубов,
наличие старых пломб, коронок.

Относительные противопоказания означают, что отбеливание возможно только после проведения необходимых процедур – лечения болезней зубов и пародонта, реминерализации и укрепления эмали, замены старых коронок, пломб.

1. Домашние средства – пасты, полоски, карандаши.

Отбеливающие зубные пасты относятся к средствам чистки, а не осветления эмали. С их помощью можно удалить поверхностные загрязнители, восстановить природный цвет зубов, однако использовать их следует с осторожностью.

Это важно

Отбеливающие пасты, как правило, содержат абразивные частицы, которые создают микроскопические царапины на поверхности. Поэтому использовать их постоянно нельзя (желательно не чаще 2 раз в неделю).

Отбеливающие полоски – одно из домашних средств осветления эмали для самостоятельного использования. Они наклеиваются на зубы и оставляются на полчаса. Изменение цвета достигается благодаря действию перекиси водорода в небольшой концентрации (до 10%).

Для достижения эффекта применять осветляющие полоски нужно в течение 1 – 2 недель. Из-за невысокой концентрации перекиси водорода эффект от их применения, как правило, незначителен.

Также трудно достичь большого эффекта с помощью отбеливающих карандашей, поскольку содержание перекиси водорода в их геле не превышает 10-15%.

Это важно

Самостоятельное использование отбеливающих полосок, карандашей может вызывать побочные эффекты – ожоги и воспаление десен, слизистых полости рта.

Более радикальный способ домашнего отбеливания – ношение специальных кап, которые назначаются врачом.

Капы – это тонкие пластиковые накладки, которые надеваются на зубной ряд. Они бывают стандартными или индивидуальными, сделанными по слепкам.

В капы закладывается отбеливающий состав (жидкий гель), содержащий перекись водорода (4 – 8%) или перекись карбамида (10-15%). Надевать их нужно на 2 – 4 часа в сутки. Для достижения эффекта обычно требуется 2 – 3 недели.

Этот метод имеет как преимущества, так и недостатки.

Преимущества – это простота, удобство, равномерное осветление, возможность произвольно надевать и снимать капы. Недостатки – долгое ожидание эффекта, нестойкость результата, возможное раздражение десен, слизистых поверхностей полости рта.

2. Механические средства – Airflow, ультразвук.

Механические средства чистки и осветления зубов – это удаление зубного налета, камня, поверхностных загрязнителей посредством водяной струи с абразивными микрочастицами или ультразвука.

Ультразвук разрушает твердые отложения зубного камня, не повреждая эмаль, после этого его частицы смываются водой.

Airflow – популярный метод профессиональной чистки водяной струей, содержащей мелкие воздушные пузырьки и абразивные микрочастицы.

Процедура полностью безболезненная. Струя воды подается на поверхность зубов через насадку под давлением, она мягко и эффективно очищает эмаль от налета, пожелтения, возвращая ей природный цвет. Обычно при этом достигается осветление на 1 -2 тона.

3. Химическое осветление, фотоотбеливание – Zoom, Beyond.

Химическое отбеливание – это осветление зубов с помощью перекиси водорода или перекиси карбамида.

В частности, к химическим методам относятся такие домашние средства как осветляющие капы, полоски, карандаши.

Более радикальный метод – химическое отбеливание в кабинете врача, с помощью которого можно осветлить зубы на 5 – 6 тонов.

Для достижения эффекта достаточно одного сеанса. Осветляющий гель, содержащий от 10% до 45% перекиси водорода, наносится на зубную эмаль с фронтальной стороны и оставляется на 30 – 60 минут. Результаты процедуры сохраняются до 1 года.

Фотоотбеливание – это вид химического отбеливания, при котором действие геля дополнительно активизируется ультрафиолетовым излучением или светодиодной лампой. Благодаря использованию катализатора эффект осветления достигается быстрее. Таким способом можно изменить цвет зубов на 8 – 12 тонов.

3.1. Zoom – популярная методика фотоотбеливания, при которой в качестве катализатора используется ультрафиолетовое излучение.

На фронтальную поверхность зубов наносится гель, содержащий перекись водорода в концентрации до 25%. Под действием ультрафиолетового излучения в геле происходит высвобождение активного кислорода, который проникает в эмаль и обесцвечивает пигменты.

Для укрепления эмали в состав осветляющего геля входит фосфат кальция. Это помогает избежать повышения чувствительности после процедуры. Тем не менее, такой побочный эффект возможен в течение нескольких дней.

Активизация кислорода под действием ультрафиолетового излучения достигается благодаря химической реакции. В процессе процедуры происходит нагревание зуба, этим объясняются возможные дискомфортные ощущения во время сеанса.

Мощность ультрафиолетового излучения подбирается индивидуально, в зависимости от желаемого результата.

Чтобы исключить негативные эффекты, процедура ZOOMдолжна проводиться только в кабинете стоматологической клиники, квалифицированным специалистом. Неправильный выбор параметров (времени, интенсивности воздействия) может привести к неестественной белизне зубов («переотбеливанию»), ожогу, раздражению и воспалению десен

Главные преимущества технологии Zoom – быстрота, исключительно высокая эффективность, безопасность. Результаты процедур сохраняются от года до 3 лет.

3.2. Beyond – технология фотоотбеливания, при котором в качестве катализатора используется диодный и галогеновый свет.

Главное отличие Beyond от Zoom – отсутствие эффекта нагревания. Благодаря этому метод хорошо подходит для чувствительных зубов. Для осветления используется гель с более высоким содержанием перекиси водорода (до 35%)

Гель наносится на фронтальную поверхность и активизируется светом диодной лампы (Light Emitted Diode, LED) и галогеновым светом. Благодаря сложной системе светофильтров оптическое излучение на выходе имеет точно заданную, оптимальную длину волны 520 нм.

Этот синий, холодный свет запускает химическую реакцию, в результате которой активный кислород высвобождается и проникает в эмаль, окисляя и обесцвечивая пигменты. Таким образом, процедура Beyondв целом аналогична Zoom, но считается более безопасным вариантом.

Оптимальные результаты достигаются при строгом соблюдении протокола проведения процедуры. Индивидуальные параметры воздействия подбираются, исходя из желаемого результата, степени окрашенности и проницаемости эмали,

В состав геля входят реминерализирующие компоненты для укрепления и защиты эмали, профилактики высокой чувствительности зубов.

Для достижения стойких результатов обычно требуется 3 процедуры Beyond. Эффект осветления сохраняется до 3 лет.

4. Эндоотбеливание.

Потемнение зуба бывает связано не с внешними факторами, а с изменением цвета пломбы после лечения глубокого кариеса, пульпита. В этом случае применяется внутриканальное отбеливание, или эндоотбеливание.

Старая, потемневшая пломба удаляется. Каналы тщательно вычищаются, обрабатываются антисептиком, их устья изолируются специальными накладками. После этого в полость зуба вводится осветляющий препарат, и она закрывается временной пломбой.

Через несколько дней проводится повторная процедура. Всего может потребоваться от 2 до 4 сеансов. Когда нужный эффект осветления будет достигнут, врач установит новую постоянную пломбу.

Эндоотбеливание имеет больше противопоказаний по сравнению с химическим осветлением (включая фотоотбеливаниеZoom, Beyond). В частности, его не проводят при декомпенсированном сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.

Кроме того, эндоотбеливание требует более тщательной подготовки, рентгенографии, санации полости рта. После установки временной пломбы следует избегать нагрузок на зуб, температурных контрастов, исключить употребление вязких продуктов, жевательной резинки.

Главные преимущества эндоотбеливания – достижение эстетического эффекта без протезирования коронкой или установки винира, высокая эффективность, длительный результат, безболезненность, минимальный риск осложнений.

Этапы проведения процедуры

Получение оптимальных, полностью предсказуемых результатов требует соблюдения всех этапов процедуры.

1. Подготовка.

На первом приеме врач проводит осмотр полости рта, проводит беседу с пациентом, рассказывает о возможностях и методах осветления зубов. На этом этапе врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний к проведению химического осветления, фотоотбеливания.

При наличии болезней зубов (кариес, пульпит), полости рта и пародонта проводится соответствующее лечение.

2. Предварительный этап.

Перед проведением отбеливания рекомендуется сделать профессиональную чистку зубов, удалить зубной камень и налет (с помощью Airflow).

Для укрепления эмали и профилактики повышенной чувствительности после процедуры делается реминерализация.

За несколько дней до процедуры рекомендуется воздержаться от красящих напитков, пищи (кофе, красного вина, ягодных соков, кетчупа, свеклы, др.).

3. Проведение процедуры.

При химическом осветлении, фотоотбеливании десны изолируются от зубов посредством защитных накладок, пленки или защитного геля, чтобы избежать их ожога.

Чтобы защитить глаза от светового излучения, пациента просят надеть специальные очки.

На фронтальную поверхность зубов с помощью кисточки равномерно наносится осветляющий гель.

В зависимости от выбранной методики, гель подвергается воздействию ультрафиолетовой или диодной лампой. В среднем это занимает 30 минут, но может потребоваться и более длительное время.

После окончания процедуры остатки геля смываются и удаляются из полости рта.

Для защиты и укрепления эмали на нее наносится реминерализирующий состав, содержащий соединения кальция, фосфора, фтора.

Для получения окончательных, стойких результатов, как правило, проводится 3 – 4 процедуры.

Результаты осветления сохраняются в течение 1 – 3 лет (при соблюдении рекомендаций врача).

Отбеливание зубов клинике «Дентал Арт»

Отбеливание зубов в «Дентал Арт» – это создание белоснежной улыбки, достижение безупречной белизны зубов без повреждения эмали.

Процедуры, применяемые в нашей клинике, сочетают высокую эффективность и безопасность. Применение передовых методик, препаратов, современного оборудования гарантирует лучшие результаты, которые вы можете ожидать от отбеливания зубов.

Наши преимущества

квалифицированные специалисты с большим практическим опытом,
современное, высокотехнологичное оборудование,
использование передовых методик,
применение только лучших, сертифицированных материалов,
высокая эффективность,
исключительная безопасность,
профессиональные консультации по выбору способа отбеливания (осветления),
объективная стоимость процедур.

Частые вопросы

1. Почему может возникнуть чувствительность и как быстро она проходит?

Осветление эмали достигается благодаря проникновению в нее активных компонентов, только так они могут окислить и обесцветить пигменты. Но у этого процесса есть и обратная сторона – эмаль становится более проницаемой. В результате защитный барьер ослабевает, и появляется чувствительность к вкусовым и термическим раздражителям (горячему, холодному, кислому). Для профилактики этого эффекта после процедуры осветления проводится реминерализация эмали для ее укрепления. Если чувствительность все же появилась, не стоит волноваться. Она самостоятельно пройдет в течение 1 – 3 недель.

Если по прошествии этого времени чувствительность будет сохраняться, обратитесь к врачу нашей клиники.

2. Не может ли отбеливание спровоцировать разрушение зубов?

Безопасность процедур в клинике «ДенталАрт» гарантирована. Это значит, что они не могут спровоцировать развитие кариеса или иных проблем зубов, при условии надлежащей гигиены полости рта и соблюдения врачебных рекомендаций.

3. Что делать с пломбами?

Пломбы, коронки, в отличие от зубной эмали, при химическом осветлении, фотоотбеливании не изменяют свой цвет. Также не изменят свой цвет и виниры.

Если вы хотите установить виниры не на все, а на некоторые зубы или планируете протезирование коронками и одновременно хотите осветлить зубы, сначала нужно сделать отбеливание. А затем уже подобрать оттенок винира, коронки, чтобы они не выделялись.

Если старая пломба стала выделяться после отбеливания, ее можно заменить, выполнив эстетическую реконструкцию зуба.

4. Почему нельзя есть после процедуры?

Строгого запрета на прием пищи нет. Рекомендация связана с тем, что после обработки эмали она покрывается защитным препаратом для реминерализации. Чтобы он подействовал, нужно время (обычно 2 – 3 часа), а при еде он удалится с пищей.

5. Что можно есть в первые дни после отбеливания?

Следует избегать очень холодной и очень горячей пищи, а также сильно красящих продуктов, например, свеклы, ягод, красного вина, соков, а также пищи и напитков с синтетическими пищевыми красителями и таких пряностей как куркума, паприка, корица. В остальном есть можно все – рыбу, мясо, макароны, крупы, хлеб, молоко и молочные продукты, картофель и другие светлые овощи.

6. Почему нельзя отбеливать зубы во время ношения брекетов?

Химические составы, которые используются для осветления, содержат перекись водорода или перекись карбамида. Эти вещества могут вступить в реакцию с металлическими компонентами брекет-системы. Поэтому во время ношения брекетов отбеливание не рекомендуется, но после того как они будут сняты, никаких препятствий для проведения процедуры не останется.

Список использованной литературы

Гринволл Л. Методики отбеливания в реставрационной стоматологии – М.: Высшее образование и наука, 2009.
Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология – М.: МЕД-пресс-информ, 2007.
Крихели Н.И. Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии. Современные методы / Н.И.Крихели. – М.: Практическая медицина, 2008.
Смоляр Н.И., Кононенко В.В., Безвушко Э.В. Перспективы применения методики коррекции измененных в цвете зубов препаратами на основе пероксида карбамида // Современная стоматология. 2001. №3.
Ронкин К. З. Современныеметодыотбеливаниязубов / К. З. Ронкин. Бостон: ДенталКалейдоскоп, 2002.
Спиридонова Т.Н. Отбеливание зубов // Современная стоматология. 2000. №2.
Булычева Т. Эстетика улыбки. Отбеливание зубов, эстетические реставрации, исправление прикуса. СПб.: МЕDИ издательство. 2007.
Акулович А.В. Отбеливание зубов с использованием ламп холодного света // Клиническая стоматология. 2011. № 4 (60).