Имплантация зубов под ключ – виды и этапы - Medunio.ru

Имплантация – это современный способ протезирования с полным воссозданием утраченного зуба, включая его корень и коронку.

Роль корня выполняет титановый имплант с винтовой резьбой, который вкручивается в челюстную кость.

На искусственный титановый корень надевается соединительный переходник – абатмент, а на него – коронка (из диоксида циркония, металлокерамики), которая воссоздает внешнюю часть зуба.

Наличие этих трех компонентов – титанового корня, абатмента и коронки – обязательно для всех видов имплантации зубов, и отличает ее от любых других методов протезирования.

Большая востребованность и популярность услуги имплантация зубов объясняется ее преимуществами:

Прежде всего, это возможность восстановить утраченные зубы, не используя соседние единицы в качестве опоры. При протезировании коронками, мостами опорные зубы обтачиваются, депульпируются, что способствует их разрушению.
Во-вторых, это универсальность – возможность восстановить любые проблемы зубного ряда вплоть до полного отсутствия зубов.
В-третьих, это высокая эстетичность и функциональность. Искусственные зубы нисколько не уступают натуральным ни внешне, ни при жевательных нагрузках.
Наконец, это возможность равномерного распределения жевательной нагрузки, а значит, профилактика атрофии челюстной кости.

При использовании мостовидных конструкций жевательная нагрузка приходится на опорные зубы, а при использовании съемных протезов – на десны. На месте утраченных зубов нагрузки нет, и челюстная ткань постепенно атрофируется. И только при имплантации зубов этого удается избежать

Показания к имплантации

Показания:

отсутствие одного зуба, включая корень,
отсутствие нескольких зубов подряд,
отсутствие крайних единиц в ряду,
отсутствие нескольких разрозненных зубов,
полное отсутствие зубов в верхнем и/или нижнем ряду (адентия),
наличие зуба или зубного корня, подлежащего удалению,
невозможность использования съемных протезов.

Противопоказания к имплантации

Главное условие успешного протезирования зубов – приживление импланта, его врастание в челюстную кость. Этот процесс называется остеоинтеграцией. При некоторых серьезных заболеваниях приживление может быть проблематично.

Абсолютные противопоказания:

аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматизм, др.),
онкологические заболевания (злокачественные опухоли),
СПИД,
декомпенсированный сахарный диабет,
туберкулез,
серьезные заболевания нервной системы,
серьезные эндокринные заболевания,
нарушение свертываемости и другие заболевания крови,
психические расстройства,
алкоголизм,
непереносимость анестезии,
крайняя степень атрофии костной ткани,
сильный гипертонус жевательных мышц.
Помимо абсолютных противопоказаний, при которых имплантация зубов в принципе невозможна, существуют относительные, требующие устранения:
гранулемы, кисты,
кариес,
пародонтит, пародонтоз,
гингивит,
зубной камень,
недостаточный объем костной ткани,
бруксизм,
остеопороз,
неправильный прикус.

В случае остеопороза решение о возможности или невозможности протезирования на имплантах зависит от степени разрыхления костной ткани. Если ее плотность настолько низка, что кость просто не сможет удерживать титановый винт, от имплантации придется отказаться.

Также этот вид протезирования не рекомендуется применять во время беременности, при лактации.

В случае заболеваний зубов, пародонта их нужно сначала полностью вылечить, и уже после этого решать вопрос о протезировании. То же относится к неправильному прикусу, который можно скорректировать с помощью врача-ортодонта.

После перенесенного инфаркта, гипертонического криза имплантация возможна не раньше чем через полгода.

При наличии бруксизма (скрежетания зубов) требуется консультация врача-гнатолога. Он исследует биомеханику зубочелюстной системы, включая работу височно-нижнечелюстных суставов. Если степень бруксизма относительно невысока или эту проблему можно исправить, имплантация зубов возможна. Если нет, то от нее, скорее всего, придется отказаться

Виды имплантов

Успешность имплантации зубов напрямую зависит от качества зубных имплантов. Они должны отвечать обязательным требованиям, включая надежность, высокие показатели приживаемости, долговечность, высокую функциональность.

В клинике «ДенталАрт» мы используем только такие импланты производства Швеции, Германии, Швейцарии, Кореи, которые доказали свое соответствие самым высоким требованиям, предъявляемым врачами-имплатологами.

Эти импланты отличаются от своих аналогов более высокой технологичностью, лучшей приживаемостью (не менее 98%), меньшим весом и размерами, более длительным сроком службы (более 15 – 20 лет).

При их производстве используются результаты многолетних технологических, научных исследований, приведших к разработке уникальных покрытий, конфигураций, форм, профилей резьбы и других достижений, каждое из которых запатентовано и является собственностью фирмы-производителя.

1. Astra Тech (Швеция).

Импланты премиального класса из сверхчистого титана. Отличаются небольшим диметром, уникальным профилем резьбы, высокой приживаемостью, хорошим распределением нагрузки на кость. Титановый винт имеет шероховатую, микропористую поверхность для ускоренной остеоинтеграции. Широкая линейка моделей позволяет идеально подобрать вариант для каждого конкретного случая.

2. Xive Friadent (Германия).

Импланты премиум-класса из титана высшей степени чистоты. Отличаются высокой функциональностью, долговечностью, ускоренной приживаемостью (обычно не более 3 месяцев). Поверхность титанового винта покрыта специальным пористым напылением для облегчения врастания в кость.

3. Nobel Вiocare (Швейцария).

Импланты премиального класса из сверхчистого титана с уникальной шероховатой, микропористой поверхностью. Отличаются исключительной надежностью, долговечностью, прочностью. Высокая начальная стабильность позволяет применять их как при двухэтапной, так и при одноэтапной имплантации. Безупречная фиксация облегчает протезирование при ограниченных объемах костной ткани.

4. INNO (Корея).

Импланты из чистейшего титана конусно-цилиндрической формы с шероховатой, микропористой поверхностью, выдерживают любую жевательную нагрузку. Уникальный профиль резьбы обеспечивает надежную фиксацию и высокую начальную стабильность.

Методы имплантации

В зависимости от конкретного случая, пожеланий пациента и реальных возможностей протезирования врач выбирает тот или иной вид имплантации.

Зубные импланты бывают корневидные, которые воссоздают зубной корень, а также базальные и внутрислизистые.

Базальная имплантация применяется, когда костной ткани недостаточно для классической методики, а наращивать ее по какой либо причине нежелательно. В этом случае имплантаты вкручиваются в более глубокий (базальный) слой кости, под наклоном.

Это важно

Базальные импланты – вынужденный вариант, к которому прибегают при невозможности остеопластики. Такие имплантаты чаще отторгаются, хуже выдерживают нагрузки.

Внутрислизистые или мини-импланты используются в специфических случаях, когда не требуется глубокая фиксация в кости. В отличие от эндоссальных (внутрикостных) имплантатов, они имеют миниатюрные размеры (1,8 – 2,4 мм диаметром и 6 – 10 мм длиной) и устанавливаются в десну. По форме они бывают монолитными или двусоставными, то есть состоящими из титанового основания и абатмента.

Имплантация корневидными имплантами бывает трех типов.

1. Двухэтапная.

Классическая методика, которая состоит из двух этапов.

На первом этапе врач разрезает десну, вкручивает в челюстную кость имплантат и закрывает его заглушкой. Десна над ним ушивается. После этого титановыйимплант приживается в течение нескольких месяцев.

После полного завершения остеоинтеграции врач устанавливает формирователь десны.

Второй этап – это установка абатмента и коронки.

Двухэтапная методика считается классической, и многие имплантологи отдают ей предпочтение, поскольку она обеспечивает более высокие показатели приживаемости.

2. Одноэтапная.

При одноэтапной методике имплант не закрывается заглушкой, а десна над ним не ушивается. Вместо этого на него сразу же надевается абатмент с временной коронкой.

Такая методика решает эстетическую проблему. Временные коронки не предназначены для жевательной нагрузки, их задача – создавать видимость наличия зубов, что особенно важно при протезировании зоны улыбки.

Это важно

Одноэтапная имплантация предъявляет особые требования к имплантам – они должны обладать высокой начальной стабильностью, чтобы нагрузки (неизбежные при наличии временных коронок) не мешали процессу приживления и не приводили к расшатыванию титанового корня и его выпадению.

Применение одноэтапной методики невозможно при бруксизме.

3. Одномоментная.

Эту методику называют моментальной имплантацией. Она применяется в случаях, когда протезирование можно провести сразу же после удаления зуба. В этом случае нет необходимости сверлить кость – имплантат вводится в лунку, оставшуюся от зубного корня.

Такая методика отличается значительно меньшей травматичностью, но возможна далеко не всегда. Если удаление зуба сопровождается значительным разрушением кости, а также при недостаточном объеме костной ткани, наличии воспаления ее применение невозможно.

4. Аll-on-4.

При полном отсутствии зубов в верхнем и/или нижнем зубном ряду нет необходимости восстанавливать каждый из них по отдельности. Достаточно использовать мост с опорой на четырех имплантах.

Это значительно снижает стоимость и травматичность протезирования и почти не влияет на его надежность.

Необходимое требование – наличие достаточного объема костной ткани, поскольку наращивание кости при этой методики не проводится.

Опорные импланты устанавливаются одновременно, после этого на них сразу же надевается мост – искусственный зубной ряд из временных коронок. После окончания остеоинтеграции он заменяется на постоянный.

Это важно

Методика Аll-on-4 – разработка компании Nobel Biocare (Швейцария), и для нее подходят далеко не любые импланты.

Оптимальный вариант – импланты Nobel Biocare, специально предназначенные для этого вида протезирования. Использование продукции других производителей не гарантирует результаты.

5. Аll-on-6.

Это модифицированная методика Аll-on-4, при которой используется не четыре, а шесть опорных имплантов. Это повышает стабильность, надежность конструкции, обеспечивает лучшее распределение жевательной нагрузки.

Этапы имплантации

Высокое качество протезирования зубов требует обязательного соблюдения всех необходимых этапов, на каждом из которых многое зависит от квалификации врача.

1. Подготовка.

Первое, с чего начинается многоэтапный процесс – это диагностика. Она необходима для того чтобы решить, какой метод протезирования лучше всего подходит в данном конкретном случае, есть ли показания для имплантации и будет ли она оптимальным решением.

Прежде всего, необходимо исключить противопоказания, а значит, изучить анамнез, убедиться в отсутствии серьезных заболеваний, при которых установка имплантов невозможна.

Далее врач визуально обследует полость рта, выявляет наличие заболеваний зубов, пародонта, которые требуют лечения.

Далее делаются панорамный рентгеновский снимок и КТ.

Рентгенография показывает строение челюсти, расположение зубных корней, а также объемы костной ткани. Компьютерная томография показывает структуру кости, ее плотность.

На основании этих данных врач принимает решение о том, требуется ли наращивание кости, или ее объема и плотности достаточно для того, чтобы прочно удерживать импланты.

На основании данных диагностики, пожеланий пациента, врач составляет план работ, определяет количество имплантов, места их установки, а также марку и модели.

Следующий этап – санация. Все заболевания зубов (кариес, пульпит), а также пародонта (пародонтит, пародонтоз), полости рта (гингивит, стоматит), периодонта (кисты, др.) необходимо полностью вылечить. Кроме того, нужно снять зубной камень (при его наличии). Для удаления зубного налета проводится профессиональная чистка Airflow.

Далее необходимо подготовить челюстную кость, которая будет служить опорой для имплантов. Если объема костной ткани недостаточно, принимается решение о проведении остеопластики – наращивания кости.

При имплантации верхнего ряда выполняется синус-лифтинг – костный имплантат помещается под слизистую поверхность гайморовой пазухи, в результате ее дно поднимается (отсюда название процедуры).

Синус-лифтинг может проводиться открытым или закрытым способом. В первом случае врач создает доступ к кости через боковой разрез десны, во втором случае десна не разрезается, а доступ к кости создается со стороны зубного ряда.
Выбор способа зависит от толщины кости. Если она меньше 7 мм, обычно врач прибегает к открытому синус-лифтингу, если больше 7 мм – к закрытому

Наращивание кости обычно выполняется посредством установки специальных биоматриц, которые наполняются составом, имитирующим костную ткань.

После этого требуется подождать, пока костный имплантат полностью приживется, и образуется единый монолит с челюстной костью. На это обычно уходит около 3 месяцев. Только после этого можно приступать непосредственно к имплантации.

2. Установка имплантов.

Импланты ввинчиваются в челюстную кость, которая предварительно высверливается (создается ложе). Эта процедура обычно занимает не более 30 минут.

После этого, в зависимости от выбранной методики, имплантат закрывается заглушкой, и десна над ним ушивается, либо на него надеваются абатмент и временная коронка из легкой пластмассы.

После этого имплант должен прижиться, на что уходит обычно от 3 до 6 месяцев.

3. Протезирование.

После того как врач убедится, что остеоинтеграция прошла успешно, титановый имплантат прижился и надежно, прочно занял свое место в кости, можно приступать к финальному этапу.

Сначала врач устанавливает формирователь десны, чтобы создать оптимальный объем мягких тканей, окружающих искусственный зуб. На это обычно уходит одна неделя.

После этого формирователь десны извлекается, на титановый имплант надевается абатмент (при двухэтапной методике).

И наконец, на абатмент устанавливается коронка, обычно из диоксида циркония, но возможен вариант из металлокерамики.

После этого протезирование можно считать законченным.

Имплантация зубов в клинике «Дентал Арт»

Имплантация зубов под ключ в клинике «Дентал Арт» – это использование только лучших имплантов премиум-класса от ведущих производителей.

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт работы с такими имплантами. Этот момент особенно важен, ведь стоят такие изделия недешево, что ограничивает их применения на практике. Поэтому не всегда бывает просто найти специалиста, имеющего реальный опыт работы с ними.

Высокая квалификация и опыт наших специалистов – залог максимальных результатов, которые вы можете ожидать от самой современной и высококачественной имплантации премиального класса.

Врач-имплантолог «ДенталАрт» поможет вам определиться с выбором производителя, а также конкретной методики, расскажет о всех особенностях каждого варианта.

Специалисты нашей клиники регулярно проходят дополнительное образование, курсы повышения квалификации. Это помогает им подобрать для каждого пациента оптимальную схему, методику имплантации.

Наша задача – гарантия превосходного конечного результата, который сохранится долгие годы.

Срок службы имплантатов

Производители имплантов премиального класса дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Это значит, что титановые имплантаты с абатментами прослужат более 15 – 20 лет. Срок службы коронок будет зависеть от выбранного материала. Если это диоксид циркония, то они прослужат также не менее 15 – 20 лет.

Частые вопросы об имплантации

1. Как долго приживается имплант?

Скорость остеоинтеграции зависит от ряда факторов. Во-первых, это возраст. Чем старше человек, тем медленнее происходит заживление тканей, их срастание, а значит, тем дольше будут приживаться имплантаты.

Во-вторых, многое зависит от класса импланта, производителя. Импланты премиального класса, используемые в нашей клинике, имеют особуюшероховатую, микропористую поверхность, которая ускоряет врастание титана в кость.

При одноэтапной имплантации многое будет зависеть от того, насколько строго вы будете соблюдать рекомендации врача, беречь временные коронки от жевательных нагрузок.

С учетом этих факторов, а также индивидуальных особенностей обмена веществ, приживление имплантов может занять от 3 месяцев до 6 месяцев и даже года.

2. Как быстро проходит боль после имплантации?

Обычно боль проходит в течение 5 – 7 дней.

3. Возможна ли имплантация под наркозом?

Да, такой вариант возможен, и мы предлагаем его нашим пациентам. Особенно при одновременной имплантации нескольких зубов.

4. Есть ли возрастные ограничения для имплантации?

Этот вид протезирования не подходит для молочных зубов. Его не применяют до конца формирования зубочелюстной системы. Верхних возрастных ограничений он не имеет.

Считать, что пожилым людям он не подходит – заблуждение. Другое дело, что процесс приживления имплантов в этом случае займет больше времени. Более высока вероятность наличия противопоказаний со стороны эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой систем. Но это вовсе не значит, что имплантация невозможна.

5. Какая методика быстрее, одноэтапная или двухэтапная?

В обоих случаях постоянные коронки устанавливаются только после полного приживления имплантов. Поэтому никакого выигрыша времени одноэтапная имплантация не дает. Более того, как показывает рактика, при двухэтапной методике остеоинтеграция происходит даже быстрее.

Список литературы:

Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., Панин А.М. Стоматологическая имплантология: уч. пособ. – М.: ГОУВУНМЦМЗРФ, 2000.
Обоснование выбора способа протезирования с опорой на имплантатах / И.Г. Романенко и др. // Актуальные проблемы современной медицины. – 2009. – Том 10, Выпуск 4.
Суров О.Н. Клиника имплантологии. Конструирование протезо-имплантатной жевательной системы // Новое в стоматологии. – 1998. – № 3 (63).
Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. – 2-е изд. – Москва: Мединформа-генство, 2006.
Альфаро Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их клиническое применение / Пер. с англ. – М.: Квинтэссенция (Азбука), 2006.
Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация: Критерии успеха. – М., 2004. – 220 с.
Суров О. Н. Зубное протезирование на имплантатах. – М.: Медицина, 1993.
Хобкек Дж.А. Руководство по дентальной имплантологии / Хобкек Джон А., Уотсон Роджер М., Сизн Ллойд Дж.Дж.; Пер. с англ.; Под общ.ред. М.З. Миргазизова. – М.: МЕДпресс-информ, 2007.
Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. – 2-е изд. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006.
Кулаков А. А., Лосев Ф. Ф., Гветадзе Р. Ш. Зубная имплантация. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006.